２４時間介護の費用は？　

公的制度で自己負担なし～月３万７２００円で可能

ある日、とつぜん、事故や難病で２４時間介護が必要になった場合。病院や施設ではなく、自宅で暮らし続けていきたいが、お金がかかるのではないかと考えることでしょう。介護保険では１日２～３時間しかカバーされません。

しかし、障害福祉サービスの重度訪問介護という制度では２４時間介護を公的制度で受けられます。（原則として自己負担なし。夫婦の収入が大きい場合、最大月３万７２００円の自己負担あり）。

障害福祉サービスの重度訪問介護（２４ｈ連続滞在型ヘルパー制度）を使って全国各地で月８００～９００時間台の利用者が増えています。自己負担は低所得なら無料、所得が一定以上ある場合は月３万７２００円です。

介護保険で訪問介護（ヘルパー）や訪問入浴を限度額まで使い、自己負担は最重度の要介護５で通常３万５０００円台程度。ただし障害福祉と同時利用なら障害福祉サービスと合わせて上限３万７２００円を超えた額は障害福祉から帰ってきます（市区町村で償還手続きが必要）。

資産がなく生活保護基準よりも収入が低くなる場合は、減免があります。例えば夫婦２名の年金収入が月１５～２０万円程度以下なら全額免除のケースも

（生活保護申請するつもりがない方は、生活保護境界層減免申請で介護保険や障害福祉サービスの自己負担は減免されます）

介護保険対象者（６５歳以上。介護保険法の特定疾患（ALSなど）の場合は４０歳以上）の場合は、原則として介護保険を使い切りつつ障害福祉サービスを利用するという原則がありますが、介護保険事業所が対応できない場合は介護保険を使い切っていなくても障害福祉サービスを利用できます。

（イ）利用可能な介護保険サービスに係る事業所又は施設が身近にない、あっても利用定員に空きがないなど、当該障害者が実際に申請に係る障害福祉サービスに相当する介護保険サービスを利用することが困難と市町村が認める場合は、当該事情が解消するまでの間に限り、介護給付費又は訓練等給付費を支給して差し支えない。

参考ページ

人工呼吸器利用者の在宅生活　事例

制度の充実が遅れていた過疎の県の２４ｈ介護制度利用の事例

人工呼吸器事例は最近の新しいニュースですのでまとめましたが、もちろん、人工呼吸器不要で２４時間の介護が必要な障害者も、全国各地で数百人が２４時間介護制度を利用しています。

全国の２４時間介護制度の広がりの歴史

四国地方でも２４時間介護保障に（高知県Ａ市で新たに２４時間以上に）国内全地方ブロックで２４時間保障の市町村がある状態に（２００９年記事）http://www.kaigoseido.net/topics/09/24kaigohosyou.htm

2013年-11-12号　青森県でも２４ｈに
2014年-06-12号　山梨県ほかでも２４ｈに
2015年-01-06号　徳島県・長野県でも２４ｈに
2015年-07-12号　富山県でも２４ｈに
2016年-01-07号　愛媛県でも２４ｈに

これ位以前の制度の改善の歴史はこちらを

参考ＨＰ

家族がいない方も自宅で暮らせます

障害者一人暮らし支援会　リンク　http://hitorigurashi.jp/

ヘルパーが見つからない場合は自分で求人し確保する自薦登録方式も

弁護士と障害者の会http://kaigohosho.info/　

　重度訪問介護の申請で自分では介護の必要性の説明がうまくできない場合、弁護団に頼むこともできます。もちろん、多くの場合は、本人・家族・支援者などで介護保障協議会などにノウハウを聞きつつ説明資料を作って申請しています。