一人暮らしの知的障害者、

自薦ヘルパー週６３時間利用中

　東京都東久留米市では全身性障害者が交渉して毎日１２時間まで、自薦登録方式でホームヘルパー制度を利用することができるようになっています。同市では全身性障害者が中心に自立生活センターを作り、介護派遣などを行っています。センターができたことで、最近は一人暮らしをする知的障害者も増え、長時間介護を必要とする場合、全身性障害者と同様、自薦登録ヘルパーの制度を受けています。現在自薦登録へルパー利用時間数の最も多い知的障害者の場合、週６３時間を利用しています。

（自立生活センターの介護者や自分で確保した介護者を自分専用のヘルパーとして市に登録し利用する方式。この制度は、外出にも、家の中でも使える）

他の市の例では、東京都多摩市では単身の知的障害者で週３６時間の自薦登録ヘルパーを利用しています。

　以下、東久留米市についての記事をいただきました。

重度の知的障害者も

毎日９時間の自薦登録ヘルパーを活用

　介護者の確保やスケジュール調整は、地元の「自立生活センター・グッドライフ」が本人との話し合いの上行なっています。

　東久留米市は重度の身体障害者に対しても、ニーズに応じて最大で毎日２４時間の介護保障を実施していますが（自薦登録ヘルパー１日１２時間、他の制度で１日１２時間）、知的障害者に対してもニーズに基づいた介護保障を行なうという立場を採っています。その中で、他にも１人暮しをしている重度の知的障害者や、親元にいる重度の知的障害者に対して、１日３時間程度の介護保障を行なっています。

　厚生省のヘルパー要綱では、重度の身体障害者や知的障害者に対してヘルパー派遣を行なうことになっていますが、その後厚生省はヘルパー制度の運用として「一律に障害程度によることは適当ではないこと。要は個別のニーズに着目して決定されるべきものである」という指示文書を出しています。

　東久留米市の隣の保谷市でも、障害等級によらずニーズに基づいてヘルパー派遣を行なうという方針を採っており、親元にいる「愛の手帳」３度の知的障害者に対して１日３時間のヘルパー派遣を行なっています。

　本人に合う介護者という意味で、知的障害者についても「自薦登録ヘルパー」方式を市に認めさせ、その後時間数を伸ばしていくという方法が有力だと思います。

公的介護保障Ｑ＆Ａ

　また、知的障害者が長時間自薦登録ヘルパーを利用できる市は、どのような経緯でそうなったのですか？

のほとんどは、全身性障害者が交渉して、自薦の制度を作った市です。（知的障害者の場合は兵庫県Ｍ市のように単独で自薦ができた例もあります）。ヘルパー制度は、老人・身障者・障害児・知的障害すべてを対象とした制度です。一番緊急性のある全身性障害者（なるだけ２４時間要介護の人）が交渉すれば、「現状の市のヘルパーでは介護できる人材がいない」「ヘルパーを、きちんと介護できる人材にしないと命に関わる」ということを認識させて（緊急性を訴えて）市を説得すれば、早く制度を換えられます。自薦が実現すれば、後は簡単な窓口のやり取りで、他の障害者も利用できるようになります。

　知的障害者の場合、全身性障害者が自薦のヘルパーの交渉を行って、長時間利用できるようにした市のみで、長時間の自薦ヘルパーを利用できます。

　例えば、単身全身性障害者が毎日１２時間までヘルパーを利用できるようにした市では、毎日９時間の介護ニーズがある単身知的障害者は毎日９時間利用できます。

　全身性障害者が交渉していても、毎日６時間までしかヘルパーを利用できない市では、毎日８時間の介護ニーズがある知的障害者も毎日６時間までしか利用できません。このように、一番介護の緊急性のある全身性障害者の交渉が進めば、すべての障害者が受けられる制度が向上します。